鉴别诊断接触性皮炎与湿疹

　　接触性皮炎与湿疹是一回事吗?湿疹与接触性皮炎不是一回事。接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。因此，这两种疾病应注意鉴别。

　　湿疹这一名词已沿用很久，中医学中也早有描述。近年来国外皮肤病学者提出将湿疹与接触性皮炎归为一类，因为两者的病理变化相似，都是Ⅳ型变态反应，临床表现不易区别，如 初变现为接触性皮炎，但在长期反复发病后皮疹可表现为湿疹样，有原来认为原因不明的湿疹，由于医学的进步已找出接触的病因而化为接触性皮炎中。不少职业引起的接触性皮炎表现为慢性湿疹如经常接触肥皂和碱水的妇女发生的手部湿疹。

　　湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应皮疹多样性，慢性经过，瘙痒剧烈，易反复。湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如目光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦及各种生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹，及各种生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

　　所以说湿疹主要是由复杂的内外激发困子引起的一种迟发型变态反应，患者可能具有一定的素质，受遗传因素支配，故在特定人中发生，但又受健康情况及环镜等条件的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作中的许多无害的刺激，如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强，斑贴试验时可对许多物质发生阳性反应除去某些致敏因子，湿疹病变不会很快消失，但也有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，再接受以往诱发湿疹的各种刺激，可不再发生湿疹。

　　在临床表现上也可看到一些不同之处，如接触性皮炎在病因去除后，病程可呈自限性，常迅速而湿疹病因常不清楚，病程反复接触性皮炎的病因比较单一湿疹的病因比较复杂，与一定的体质有关。