盘点各学科白癜风病因之二

　　众所周知，白癜风发病原因复杂，除了遗传学说，自身免疫学说，神经化学因子学说之外，还有黑素细胞学说等其他学说也对其病因进行了阐述。下面沈阳肤康医院皮肤科医师主任为广大患者结合黑素细胞学说和角朊细胞学说对白癜风的病因进行盘点阐述。

　　黑素细胞学说

　　介绍说，黑素细胞对酚类物质毒性作用的敏感性因人而异，有的人早年即可罹患白癜风，有的人起病较晚暴露于酚的情况可为长期慢性，也可短期而强烈。人们由于职业等原因，接触并吸收了这些化学品后，可诱发白癜风。因此有人认为，白癜风发病率有逐年增高的趋势，其原因可能和工业上越来越多地制造和应用一些酚类等化合物有关，是不无道理的。

　　黑素细胞粗面内质网结构和功能有某种内在缺陷。有人发现78。6%患者的黑素细胞出现粗面内质网扩张或环状粗面内质网，以及黑素体内膜间隔形成。若患者的黑素细胞缺乏某种生长因子。在治疗时对黑素细胞培养，不易成活，而自发性或治疗后再生色素沉着的患者无黑素细胞生长缺陷。黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早期衰退。

　　所以得出：

　　⑴正常皮肤颜色深的部位 常丢失色素

　　⑵白癜风在肤色深的民族中患病率更高

　　⑶白癜风在夏季和春季发病者较秋冬为多，进行期损害多见于春夏两季

　　⑷14。5%白癜风在严重晒伤或明显晒黑之后发生。故白癜风的进行期应避免照射紫外线的，夏季中午应尽量避免出行。

　　此外，解毒酶的异常，也可影响黑素的代谢，引起毒性中间产物的蓄积和自由基的增多，导致黑素细胞的损伤。

　　第三，外源性毒性物质的损害。许多人在接触氢醌的衍生物（如氢醌单苯醚属于取代酚类）后发生色素脱失，主要位于接触部位，以后可引起远隔部位也发生白斑损害。如氢醌单苯醚常用作橡胶和塑料的抗氧化剂，接触橡胶手套后可引起手部的脱色，少数人使用避孕套后可引起外阴部位的白斑。涂擦含氢醌单苯醚的祛白霜后引起面部的白斑，接触含有氢醌单苯醚的定影液的摄影师也可引起手部白斑，小儿穿塑料鞋可发生足部白斑。醌能形成活动的自由基进入黑素细胞浆，它能氧化黑素细胞的脂蛋白膜，造成细胞损伤并释放细胞抗原，引起自身免疫反应，进一步损害其它黑色素细胞或氢醌能抑制酪氨酸酶活性等都是氢醌单苯醚和有关化合物的脱色机制。

　　角朊细胞学说

　　称，黑素细胞是一种腺细胞，能在细胞内合成黑素，将其分泌并输送到临近的角朊细胞中去。黑素细胞位于表皮基底层，每个黑素细胞借助其树枝状突起可与大约36个角朊细胞接触，构成一个表皮黑素单位，在黑素细胞和角朊细胞共同参与下，黑素得以生成及代谢，二者之间在结构和功能上具有紧密的联系。

　　对白癜风损害表皮的研究发现：

　　⑴角朊细胞吞噬黑素小体的能力受损

　　⑵角朊细胞触酶明显减少

　　⑶角朊细胞过氧化氢酶减少

　　⑷角朊细胞的硫氧还蛋白还原酶（TR）活性降低。TR能降低细胞表面的自由基，自由基过多可损伤细胞，包括角朊细胞和黑素细胞

　　⑸白斑区角朊细胞钙离子摄取缺陷

　　⑹角朊细胞&beta2肾上腺素能受体高度表达。由此推测本病是角朊细胞原发性功能障碍的一种疾病，黑素细胞受累和免疫变化是继发性的。由此可解释局部外伤诱发白癜风的机理。当然局部外伤摩擦压迫诱发白癜风的机理还可能是由于直接损伤黑素细胞，进一步引起免疫反应，抑或神经末稍受损所致。

　　 后，还说，有关白癜风的发病机理，众说纷纭，各种假说均试图从某一方面阐明白癜风的发病机制，都有一定的根据，但也都有一定的片面性，任何一种假说都不能解释病人。有学者提出，寻常型的发病可能与自身免疫有关，而节段型的发病，可能是局部交感神经机能紊乱起主要作用。目前多数学者倾向于是几种因素的综合，即具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化过程障碍，终至色素脱失。