白癜风与黏膜白斑的鉴别诊断

　　黏膜白斑为口腔和女阴黏膜上的大小，形态不同的表浅白斑．且伴有一定的组织病理变化。

　　【病因病理】

　　1．口腔白斑  慢性刺激，如吸烟特别是抽烟斗或咀嚼烟卷者，过食香料多或过热的食品，不讲究口腔卫生、龋齿、义齿(假牙)等均可能成为诱因。如白斑发生在下口唇，可能为慢性光源性唇炎诱发。

　　2．女阴白斑  可没有原因而自然发生，或为原发性萎缩或硬化萎缩性苔藓的并发症，或由任何较久的局部刺激如萎缩或持久的表皮损伤所引起。

　　【临床表现】

　　1．口腔白斑  常见于40～70岁男性较多，多发生于口腔、舌和唇黏膜，硬腭、齿龈等处。形态大小不一，从点滴状到小斑片，为乳白色，微微发亮，边界鲜明，早期白斑光滑如薄膜，晚期白斑变厚、粗糙不平。间伴有糜烂、脱屑，无自觉症状，对热或刺激性食物比较敏感。如除去病因。多数可以消退，约4％～6％可能癌变。

　　2．女阴白斑  常见于中老年妇女，以肥胖者多见，可发生于原发性萎缩，硬化性萎缩苔藓样变受损伤或正常的黏膜上。损害边缘鲜明，为白色或灰白色的肥厚性斑或斑片，形态不规则，触之平滑或粗糙，数目1个或数个，自觉瘙痒，伴裂隙时侧有痛感，本病变化较大可突然增大或消失，如有裂隙或溃破则表示有异变，约2％可发展为鳞癌。

　　【组织病理】

　　典型者为角化过度或角化不全，问伴有棘层肥厚，或有淋巴细胞、浆细胞或组织细胞浸润。少数有发育障碍，核分裂活跃和多形性细胞浸润等表皮异常。

　　【鉴别要点】

　　1．白癜风皮损边界色素增加，白斑平滑，黏膜白斑无边界色素增加，除去病因病情可得以缓解，女阴白斑有局部奇痒，皮损仅限于黏膜部位。

　　2．白癜风黑素细胞减少或消失，黏膜白斑为角化过度或角化不全．问有棘层肥厚，淋巴细胞浸润。